|
Dla nas wizyta u
lekarza jest po prostu wizytą u lekarza. Lekarz jednak
powinien w każdym przypadku postępować zgodnie z
metodyką badań. Zgodnie z metodyką badanie kliniczne
(czyli w uproszczeniu mówiąc nasza wizyta u lekarza) ma
konkretny przebieg, który oczywiście można w pewien
sposób modyfikować w zależności od badanego zwierzęcia.
Wizyta powinna zacząć się od wywiadu. Lekarz powinien
wypytać nas o wszystko co jest związane z papugą i
objawami, które nas do niego sprowadziły. Taka wiedza
jest konieczna aby zobaczyć problem i móc postawić
diagnozę. W przypadku zwierząt wywiad jest szczególnie
ważny, bo może być nawet jedynym elementem (poza
dodatkowymi badaniami laboratoryjnymi), który
pozwoli postawić diagnozę.
Jeśli chodzi o samą chorobę i objawy to lekarz
powinien zapytać przede wszystkim o to:
- jakie objawy zaobserwowaliśmy i od
kiedy one trwają;
- czy są jakieś okoliczności w których
po raz pierwszy zaobserwowaliśmy te
objawy, czy coś konkretnego stało się
bezpośrednio przed tym;
- czy objawy mają cały czas takie samo
nasilenie, czy ulega to zmianie (w
czasie albo dobowej);
- czy ptak już kiedyś chorował z
podobnymi objawami;
- czy chorował w ogóle, zwłaszcza w
ostatnim czasie;
- czy były robione jakieś badania,
zwłaszcza wirusologiczne;
- czy w domu są inne ptaki, inne
zwierzęta;
- czy dołączono do stada w ostatnim
czasie innego ptaka;
- co właściciel sądzi o objawach i
przyczynie choroby.
Ponadto lekarz powinien wypytać o warunki
środowiskowe w jakich jest papuga:
- w jakich warunkach jest ptak
trzymany (klatka, woliera, na zewnątrz,
w domu, czy jest wypuszczany);
- jaka jest temperatura i wilgotność;
- jak ptak jest żywiony (nie tylko co
dostaje do jedzenia, ale co faktycznie
je).
Powyżej przedstawiłam najważniejsze zagadnienia jakie
powinien poruszyć lekarz w każdym przypadku. Ponadto
jeśli lekarz podejrzewa jakąś konkretną chorobę (np. jak
na pierwszy rzut oka widać braki w upierzeniu) powinien
zadać też bardziej konkretne, ukierunkowane już na tą
chorobę, pytania. Może także to zrobić już w późniejszym
czasie, po oglądnięciu i zbadaniu samego ptaka.
W planie badania klinicznego, po wywiadzie następuje
opis zwierzęcia. W przypadku papug ma to mniejsze
znaczenie, chociaż w niektórych przypadkach też jest to
ważne. W przypadku ptaków należy określić gatunek, wiek,
płeć i mutację. Są to informacje, które lekarz przede
wszystkim uzyska od nas, bo nie wymagajmy od lekarza
żeby umiał określić np. płeć u wszystkich gatunków,
zwłaszcza, że w przypadku mutacji wygląda to inaczej. U
dorosłych papug nie da się określić wieku. Można rozpoznać
tylko młodego ptaka, ale też wygląda to różnie u
różnych gatunków i też nie można wymagać żeby lekarz
wszystko to wiedział. Informacja o wieku, płci i czasem
gatunku jest istotna przy diagnozie różnicowej. Nie
będziemy bowiem jako przyczyny złego samopoczucia szukać
u samców zaparcia jaja, a np. u starszych ptaków z
problemami z piórami możemy w ten sposób wykluczyć
francuskie pierzenie, które jest chorobą młodych
papużek.
Następnie lekarz przechodzi już do badania
właściwego. U ptaków będzie to wyglądało trochę inaczej
niż u ssaków, bo są znacznie mniejsze możliwości
diagnostyczne.
Przede wszystkim lekarz powinien oglądnąć to wszystko
co się da, czyli stan upierzenia, oczy, dziób, łapki.
Zobaczyć czy nie ma jakiegoś wycieku z oczu, nosa i uszy
albo śladów świadczących o takim wycieku w ostatnim
czasie. Następnie powinien wziąć papugę do ręki i
stwierdzić jej ogólną kondycję. Tutaj przede wszystkim
sprawdza się mostek żeby sprawdzić czy ptak nie jest
wychudzony (lub ewentualnie zatuczony). Rozchylając
pióra lekarz powinien sprawdzić w jakim stanie jest
skóra, powinien też oglądnąć ujście kloaki i ewentualnie
gruczoł kuprowy. Lekarz, który ma sporą wiedzę na temat
anatomii ptaków, może wymacać zmiany w niektórych
narządach wewnętrznych. Niestety u ptaków specjalnie
więcej nie można zrobić.
Dobrze też aby lekarz zobaczył odchody w
transportówce. Trzeba jednak brać pod uwagę to, że w
stresie ptak może wydalać odchody zmienione, co w tym
przypadku może prowadzić do fałszywych wniosków.
Bardzo ważne, ale niestety często pomijane, są
badania dodatkowe. Dobry lekarz jest w stanie sam w
gabinecie zrobić podstawowe badania bakteriologiczne,
mikologiczne i parazytologiczne. Potrzebuje do tego
mikroskop i zestaw barwników. Takie badania powinny
być wykonane zawsze jeśli występuje jakiś wyciek z
jakiejkolwiek jamy ciała. Lekarz powinien przeprowadzić
też badanie odchodów (jak ich nie ma, to wymazu z
kloaki), wymiocin (podobnie, jak ich nie ma, a papuga
wymiotuje, to wymazu). Lekarz, który dysponuje
odpowiednią aparaturą może zrobić badanie biochemiczne
krwi. Do zrobienia morfologii wystarczy mikroskop i
wiedza (i czas). Morfologii krwi ptaków nie wykonuje się
automatycznie. Bardziej specjalistyczne badania, takie
jak USG, prześwietlenie, endoskopia powinno się wykonać
w konkretnych, wymagających tego przypadkach. Jednak nie
wszystkie gabinety dysponują takim sprzętem.
Niektórych badań laboratoryjnych, np. posiewów i
antybiogramów, nie można wykonać w gabinecie, w takim
przypadku lekarz powinien pobrać próbkę i odesłać ją do
zewnętrznego laboratorium. Podobnie jest w przypadku
wszelkich badań wirusologicznych.
Ponieważ w przypadku ptaków możliwości diagnostycznie
nie są duże, to tym bardziej potrzebne są badania
dodatkowe, choćby podstawowe badania laboratoryjne
bakteriologiczne, mikologiczne i parazytologiczne.
Bardzo często takie badania to jedyna możliwość
poprawnego zdiagnozowania choroby. Dlatego nie bójmy się
i żądajmy od lekarza takich badań.
Opisany przeze mnie przebieg badania jest w pewnym
sensie opisem "podręcznikowym", teoretycznym i
ma dać ogólne pojęcie o tym jak powinna wyglądać wizyta. Lekarz może go
jednak w konkretnych przypadkach modyfikować, zwłaszcza jak
objawy są charakterystyczne dla jakiejś choroby (u
ptaków jest to bardzo rzadkie). Jednak nawet wtedy nie
powinno zabraknąć początkowego wywiadu i późniejszego
ogólnego zbadania ptaka.
|